혼수 상태는 예를 들어 자동차 사고 또는 높은 곳에서 떨어짐으로 인해 심각한 두부 손상을 입은 사람들에게 가장 흔한 상태입니다. 그러나 혼수 상태는 당뇨병과 같은 여러 질병의 진행 과정에서도 나타날 수 있으며이를 당뇨병 성 혼수 상태라고합니다. 예외는 환자가 의도적으로 도입되는 약리학 적 혼수입니다. 혼수 상태는 무엇입니까? 얼마나 시간이 걸려요? 그 원인은 무엇입니까? 혼수 상태는 흔히 착각하는 식물 상태와 어떻게 다릅니 까?
혼수 상태는 심오하고 장기적인 의식 상실 상태로, 그 동안 환자는 소리 나 감각 자극에 의해 깨어날 수 없습니다. 혼수 상태는 중뇌 및 뇌교 또는 내측 시상 하부에 손상이있는 사람들에게서 가장 흔하게 진단됩니다.
혼수 상태를 폐색 증후군이나 혼수 상태의 합병증 중 하나 인 식물 상태와 혼동해서는 안됩니다. 식물 상태에서 환자는 의식이 없지만 반사 반응은 보존됩니다.
혼수 상태에있는 사람은 일반적으로 느끼거나 듣거나 이해하지 못한다고 믿어집니다. 의사들은 이것이 외상 후 쇼크의 첫 순간에만 해당한다고 주장하지만 몇 시간 후에 환자는 촉각 또는 청각 자극을 받아 등록하고 이해합니다. 영국 과학자들의 연구에 따르면 혼수 상태에있는 사람들의 50 % 이상이 원인이되는 힘뿐만 아니라 의식이 남아 있습니다. 따라서 혼수 상태에있는 사람은 섬세하게 치료해야합니다 (끼리거나 찌르면 안 됨).
목차
- 혼수 상태는 얼마나 오래 지속됩니까?
- 혼수-증상. 글래스고 규모
- 혼수 상태 : 원인과 유형
- 치유되는 혼수 상태
- 혼수 상태에서 깨어남
혼수 상태는 얼마나 오래 지속됩니까?
심하게 교란 된 의식 상태는 몇 시간 또는 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 예외는 환자가 의도적으로 도입되는 약리학 적 혼수 상태입니다. 그러나 6 개월 이상 지속되지 않아야합니다.
혼수-증상. 글래스고 규모
소위 사용함으로써 Glasgow Coma Scale은 4 도의 혼수 상태를 구분합니다. 혼수 상태의 심각성은 다음을 관찰하여 결정할 수 있습니다.
- 동공 반사
- 혈압
- 숨
- 펄스
- 체온
Glasgow Coma Score는 눈 열림 (1 ~ 4), 언어 접촉 (1 ~ 5) 및 운동 반응 (1 ~ 6)을 측정합니다.
혼수 상태에서 환자는 그를 깨울 수있는 매우 강한 자극에도 반응하지 않습니다. 또한 반사 부족 (무신경)이 진단됩니다. 동공은 양쪽이 넓고 빛에 반응하지 않습니다. 모든 반사가 억제되고 호흡 만 보존됩니다 (이 상태에서는 뇌가 심장과 호흡을 제어 할 수 있음).
호흡을 삽관하고 인공적으로 지원해야하는 경우-의학 용어로 인공 호흡기와의 연결을 초과 혼수 상태라고합니다.
덜 깊은 혼수 상태에서는 통증 자극에 대한 원시적 반응이 발생할 수 있고, 동공 반응이 보존되며, Babiński의 증상이 종종 나타납니다 (발의 측면-아래 표면의 피부를 자극하는 동안 배측 굴곡으로 엄지 발가락의 반사 곧게 펴짐).
반면에 소포 러스는 반 혼수 상태입니다. 환자는 강한 통증 자극에 반응하고 무언가에 대해 질문하면 대답 할 수 있습니다.
혼수 상태 : 원인과 유형
1. 중추 신경계 손상 :
- 외상성 :
- 진동
- 뇌의 타박상
- 외상성 뇌 부종
- 경막 외 혈종
- 경막 하 혈종
- 뇌졸중
혼수 상태의 50 % 이상이 머리 부상으로 인해 발생합니다. 두부 손상 (예 : 사고)은 출혈 및 / 또는 뇌의 부종을 유발할 수 있습니다. 부종은 뇌간에 압력을 가할 수 있으며, 이로 인해 망상 형성이 손상되고 환자가 사망 할 수 있습니다.
- 비 외상성 :
- 중추 신경계의 염증 (수막염 및 뇌염)
- 뇌종양
- 뇌 농양
- 혈관 장애 (출혈성 뇌졸중, 허혈성 뇌졸중, 정맥동 혈전증)
- 대뇌 저산소증
- 비정상적인 수면 및 각성 상태
2. 대사 장애
- 당뇨병 합병증
- 저혈당증 (혈당 수치 저하 및 추가 저혈당 혼수 상태)
- 고혈당증 (과잉 혈당). 고혈당 혼수 상태는 케토 혼수 상태, 젖산 혼수 상태 및 삼투압 혼수 상태와 같은 유형의 혼수 상태로 이어질 수 있습니다.
- 단백질 대사 장애-peraprotein coma
- 고칼슘 혈증-부갑상선 기능 항진증은 혈중 칼슘 수치를 증가시켜 고칼슘 혈증 혼수 상태를 초래합니다.
- 저 칼슘 혈증-부갑상선 기능 저하증은 혈중 칼슘 수치를 감소시켜 저 칼슘 혈증 혼수 상태를 초래합니다
3. 전염병
아프리카 혼수 상태 (소위 아프리카 트리 파 노소 미아 증)는 다양한 종의 체체 파리에 의해 전염되는 기생충 (감비아 트리 파노 좀)에 의한 기생 열대성 질병입니다.
4. 중독
수면제, 진정제, 약물, 알코올의 과다 복용. 일산화탄소, 유기 용제, 살충제 및 식물 보호 중독.
이 그룹에는 신체의 자기 중독도 포함됩니다.
- 일반적으로 소변으로 배설되는 질소 대사 폐기물에 의한자가 중독은 요독 혼수 상태를 유발할 수 있습니다.
- 간부전으로 인한 암모니아에 의한자가 중독은 간 혼수 상태 (간성 뇌병증)를 유발할 수 있습니다.
5. 간질
심한 경련 후 환자는 몇 분 이상 깊은 무의식 상태에있을 수 있습니다.
6. 정신 장애
예를 들어, 전환 장애 (해리 성 혼미).
혼수 상태에는 다른 많은 원인이 있습니다.
혼수 상태는 신체 기능을 방해하는 심각한 질병의 마지막 단계 일 수 있습니다.
치유되는 혼수 상태
또 다른 경우는 치료와 통증 완화를 촉진하기 위해 의도적으로 유발되는 약리학 적 혼수 상태입니다. 복잡한 수술, 심각한 부상, 화상 및 심각한 다기관 부전 후 심각한 생명을 위협하는 조건에서 가장 자주 사용됩니다.
환자를 약리학 적 혼수 상태로 만드는 것은 수술을 위해 환자를 마취하는 것과 유사합니다. 환자는 대부분 바르비 투르 산염 (약리학 적 혼수 상태의 다른 이름 인 바르비 투르 산 혼수 상태) 및 아편 유사 제 그룹에서 약물을 투여 받지만 혈중 농도를 일정하게 유지하기 위해 지속적으로 투여합니다. 동시에 충분한 수준. 혼수 상태에서 환자는 통증을 느끼지 않으므로 부상이 발생하면 통증에 대한 반응으로 방출되는 역 스트레스 호르몬으로부터 조직을 보호합니다.
병리 적 혼수 상태와는 달리 환자는 약리학 적 혼수 상태에서 언제든지 깨어날 수 있습니다. 이는 이전에 의사가 유도하기 위해 사용했던 약물의 투여를 중단 한 직후에 발생합니다.
혼수 상태에서 깨어남
병적 혼수 상태에서 깨어날 가능성은 혼수 상태의 원인, 중추 신경계 손상, 인과 적 치료를 적용 할 수 있는지 여부, 혼수 상태의 기간에 따라 달라집니다. 오래 지속 될수록 예후가 더 나빠집니다. 혼수 상태는 모든 뇌 과정이 장기적으로 느려지고 오래 지속 될수록 더 많은 손상을 일으키고 신경 세포가 사라지는 기간입니다.
의사의 경험에 따르면 사고 후 환자는 병적 혼수 상태에서 벗어날 가능성이 가장 큽니다 (뇌의 일부만 손상되어 대뇌 피질의 건강한 부분이 기능을 대체 할 수 있음). 깨우기 가장 어려운 것은 홍수, 중독, 흡인, 뇌졸중 후 환자입니다.이 경우 뇌의 장기 저산소증이 있었기 때문입니다.
병적 혼수 상태에서 깨어나는 과정의 본질은 가능한 한 자주 (바람직하게는 하루 24 시간) 들어오는 충동으로 뇌와 전신을 자극하는 것입니다. 따라서 깨어있는 동안 집중적 인 재활이 중요 할뿐만 아니라 그 목적은 무엇보다도 중추 신경계 자극, 심혈관 기능 개선, 관절의 이동성 감소 예방 또는 치료. 다 감각 자극도 중요합니다.
- 아로마 테라피-코 밑에 자극적이거나 잘 알려진 냄새가납니다.
- 미식 요법-환자가 좋아하는 맛이나 매운 맛 (예 : 레몬 주스, 자몽, 오렌지, 소금에 절인 양배추)으로 자극하여 삼키는 반사를 발달시킵니다.
- 음악 요법
- 시각적 자극-한 눈에는 손전등이 켜지고 다른 눈에는 손전등이 켜집니다.
- 수중 요법 : 월풀 마사지. 전문가들은 혼수 상태에있는 사람들에게 수행되는 모든 마사지가 진동해야한다고 주장합니다. 이러한 유형의 마사지는 뇌에 도달하는 자극의 양을 증가시킵니다
연구에 따르면 운동과 자극이 뇌의 복구 과정 (뇌 가소성 과정)을 증가 시킨다는 사실이 밝혀졌습니다. 회백질 활동의 증가와 밀도의 증가가 단 7 일의 재활 후에 눈에 띄는 사례가 알려져 있습니다.
환자의 식단도 중요합니다. 뇌가 기능을 회복하기 위해서는 건강한 사람의 뇌보다 몇 배 더 많은 영양을 공급 받아야합니다. 물론 환자의 나이와 수반되는 질병을 고려해야하지만 의사들은 성인이 하루에 4,000kcal도 섭취해야한다고 주장합니다.
혼수 상태에서 깨어날 때 중추 신경계에 자극기를 이식하는 것도 사용됩니다. 자극기는 15 분마다 "전기 폭발"을 뇌로 보내 뇌의 흐름과 뇌의 자극을 증가시킵니다. 이것은 당신이 깨어나도록 돕기위한 것입니다. 폴란드에서이 유형의 첫 번째 치료는 2016 년 5 월 Olsztyn에서 이루어졌으며 "Akogo?"재단이 일본에서 가져온 전문가에 의해 수행되었습니다. 폴란드 의사들과 함께. 일본에서 이러한 치료의 효과는 60 %입니다.
교수 폴란드 전문가들과 함께 올 슈틴에서 수술을 한 모리타는이 수술 후 일본에서 수술을받은 사람들이 스스로 먹고 마실 수 있고 환경과 접촉했다는 사실을 인정했다. 2016 년 8 월 10 일 폴란드에서 그러한 수술 후 혼수 상태에서 처음으로 깨어났습니다. 34 세 환자가 심박 조율기를 이식 한 지 2 주 후에 일어났습니다.
혼수 상태에서 깨어 난 후의 삶은 어떻습니까?
신경 외과 의사를 설명합니다. 보이 치에 흐 막 시모 비츠
출처 : x-news.pl/Dzień Dobry TVN
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