탈리도마이드 : 작용, 적응증, 금기, 부작용

탈리도마이드는 현재 주로 다발성 골수종 치료에 사용되는 면역 조절 약물입니다. 주로 임산부를 대상으로 한 진정제 및 최면제로서 1957 년에 시장에 출시되었습니다. 당시 임신 초기 3 ~ 6 주 동안 탈리도마이드를 사용하는 것이 태아의 기형과 관련이 있다는 사실은 알려지지 않았습니다.

목차

1. 탈리도마이드 : 행동
2. 탈리도마이드 : 적응증, 금기 사항, 상호 작용
3. 탈리도마이드 : 복용량
4. 탈리도마이드 : 부작용
5. 탈리도마이드는 매우 기형을 유발합니다.

탈리도마이드는 알파 -N- 프탈 이미도 글루 타르이 미드 산에서 화학적으로 유도되며 두 가지 거울상 이성질체, 즉 치료 효과가있는 R- 거울상 이성질체와 강력한 기형 유발 물질 인 S- 거울상 이성질체의 라 세미 혼합물로 생성됩니다.

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탈리도마이드의 생물학적 반감기는 약 5 ~ 7 시간입니다. 지금까지 약물이 체내에서 제거되는 기전은 아직 밝혀지지 않았지만 비 효소 적 가수 분해에 의해 많은 대사 산물로 대사되는 것으로 알려져있다.

탈리도마이드 : 행동

탈리도마이드의 작용 메커니즘은 복잡하고 완전히 이해되지 않았습니다. 혈관 신생을 억제하는 것으로 알려져 있으며 암성 혈관의 세포 사멸을 유발합니다.

이것은 기본 섬유 아세포 성장 인자 (bFGF)와 VEGF (혈관 내피 성장 인자) 성장 인자의 합성을 감소시킴으로써 이루어집니다.

또한,이 약물은 cyclooxygenase 2, 종양 괴사 인자 알파, 인터루킨 6 및 8 분비 억제, 인터루킨 4, 5, 10 및 12의 활성 증가에 대한 영향으로 골수 세포의 기능을 조절하는 사이토 카인의 합성 및 활성을 감소시킵니다.

또한, 탈리도마이드는 세포 독성 T 림프구를 자극하여 세포 면역을 증가시키고 Th1 헬퍼 림프구 및 NK 세포의 항 종양 반응을 향상 시키며 또한 적혈구 생성을 억제하는 것으로 나타났습니다.

탈리도마이드 : 적응증, 금기 사항, 상호 작용

탈리도마이드는 현재 주로 다발성 골수종 치료에 사용됩니다. 다른 적응증으로는 나병 결절, 홍 반성 루푸스 과정의 피부 병변, 호 지킨 림프종 및 다른 치료에 저항하는 골수 섬유 화증의 치료가 있습니다.

이 약은 심각한 기형과 태아의 사망까지 초래하기 때문에 임산부 나 복용 중 임신 할 수있는 여성은 복용하지 않아야합니다. 따라서 치료를 시작하기 전에 임신 검사가 필수적입니다. 탈리도마이드는 모유 수유 중에 사용할 수 없다는 것을 아는 것이 좋습니다.

탈리도마이드는 알코올, 클로르 프로 마진, 레 세르 핀, 바르비 투르 산염 및 말초 신경 병증을 유발하는 약물의 효과를 향상시킵니다.

탈리도마이드 : 복용량

탈리도마이드는 식사 1 시간 후 저녁에 경구로 복용합니다. 다발성 골수종 및 다른 치료에 불응 성인 호 지킨 림프종 치료에 권장되는 용량은 1 일 100mg, 다른 치료법에 내성이있는 골수 섬유증은 1 일 50mg, 나병 결절 홍반 치료에 1 일 100mg입니다. 체중이 50kg 미만인 환자의 경우 약물 복용량을 줄이는 것을 잊지 마십시오.

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사용 기간은 치료에 대한 반응과 치료 내성에 따라 달라진다는 점을 여기서 언급 할 가치가 있습니다. 일반적으로 약물 사용 후 한 달 후에 치료 효과를 평가하는 것이 좋습니다. 치료의 최대 효과는 약물 복용 후 2-3 개월 후에 달성됩니다.이 시간 이후 치료에 대한 반응이 없으면 탈리도마이드의 복용량을 늘리는 것을 고려할 가치가 있습니다.

탈리도마이드 : 부작용

탈리도마이드의 주요 부작용은 쇠약, 발열 및 체중 감소입니다.

또한 탈리도마이드를 복용하는 환자의 매우 흔한 증상은 다음과 같습니다.

신경계 부분 :

• 사지의 무감각 및 따끔 거림
• 근육 떨림
• 운동 조정 부족
• 말초 신경증
• 졸림
• 혼란 증후군

소화관:

• 설사
• 변비
• 구역질
• 구토
• 구강 감염

이 약물은 혈전증의 위험을 증가시키고 (대부분 폐색전증에 의해 복잡한 혈전 정맥염의 형태로) 순환계의 기능을 방해합니다. 저혈압과 동맥 고혈압을 유발하고 서맥을 유발할 수 있습니다.

또한, 탈리도마이드는 빈혈, 혈소판 감소증 및 호중구 감소증뿐만 아니라 신 독성을 포함 할 수있는 골수 독성을 나타냅니다.

저 칼슘 혈증, 저인 산혈증, 저 단백 혈증, 고요 산혈증 및 고혈당증, 갑상선 기능 저하증, 피부 발진 및 스티븐스-존슨 증후군의 발병에 기여할 수 있습니다.

탈리도마이드는 매우 기형을 유발합니다.

탈리도마이드는 1957 년에 소개되었습니다. 주로 임산부를 대상으로 한 진정제 및 최면제. 탈리도마이드의 기형 유발 효과에 대한 첫 번째 의혹은 1961 년에 나타났습니다.

그것은 소위 발병률의 급격한 증가와 관련이 있습니다. focomelia (인감 사지), 즉 신생아의 팔과 다리에 긴 뼈의 발달을 억제합니다.

그 약은 같은 해에 판매가 중단되었습니다. 불행히도 그 당시 약 10,000 명의 아기가 기형 된 사지를 가지고 태어났습니다. 흥미롭게도 탈리도마이드의 독성에 대한 연구가 생쥐에서 수행되었으며, 나중에이 약물의 독성 효과에 내성이있는 것으로 밝혀졌습니다.

또한 그 당시 수행 된 상세한 분석에 따르면 약물의 기형 유발 효과에 가장 많이 노출되는 기간은 임신 21-36 일에 해당합니다.

이는 많은 여성들이 임신 한 사실을 모르고 약을 복용했을 수 있음을 의미합니다. 그 최기형성을 감지 한 후 탈리도마이드를 함유 한 모든 수면제는 시장에서 철수되었습니다.