강박 장애-증상, 원인, 치료

강박 장애 (OCD)는 저항하기 어려운 반복적 인 방해 사고 또는 활동의 발생입니다. 그들을 기권하려는 것은 두려움, 불안, 긴장 또는 고통을 증가시키는 것과 관련이 있습니다. 강박 장애는 무엇을 나타내며 그 원인은 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까?

목차 :

1. 강박 장애의 증상
2. 집착의 유형
3. 강박의 유형
4. 강박 장애의 다른 증상
5. 강박 장애의 원인
6. 강박 장애-치료
7. 강박 장애의인지 모델
8. 강박 장애의인지 모델-작업 방법
9. 강박 장애의 행동 모델
10. 강박 장애의 행동 모델-작업 방법

강박 장애 (OCD)가 이제 공식 명칭이되었습니다. "강박 장애"라는 용어는 점점 더 적게 사용되고 있으며, 현재의 ICD-10 분류에서 신경 장애라는 용어가 불안 장애라는 용어로 대체 되었기 때문에 주로 일상 언어에서 발생합니다.

강박 장애의 증상

강박 장애는 주로 강박 적이거나 강박적일 수 있습니다 (의식 / 강박).

강박증의 특징은 집착 및 / 또는 강박이 환자에게 원치 않는 것으로 인식되고 종종 비논리적으로 인식된다는 것입니다.

결과적으로, 강박 장애를 경험하는 사람은 그들을 부끄러워합니다.

집착의 유형

방해가되는 생각 (집착이라고도 함)은 강렬하고 강렬하며 실제로 주어진 사람은 항상 불쾌하고 부끄럽고 터무니없고 원치 않는 것으로 경험합니다. 그들은 당신 자신의 생각으로 간주됩니다.

집착은 다음 범주로 나눌 수 있습니다.

• 침입 적 불확실성-대부분 일상적인 것들에 적용됩니다. 예를 들어 문이 닫혔는지, 조명이 꺼 졌는지, 물이 꺼진 상태에서 수도꼭지가 꺼 졌는지, 물품이 적절하고 고르게 놓여 있는지, 손을 적절하고 효과적으로 씻 었는지 등의 반복적 인 불확실성 등이 있습니다.
• 모독 적이거나 외설적이거나 저속한 성격에 대한 생각-특히 장소 나 상황에서 특히 벗어난 곳 (예 : 교회,기도, 사랑하는 사람과의 만남 등)에서 악화되는 경우가 많습니다. 그들은 침입적이고 원치 않으며 종종 환자의 세계관과 대조됩니다.
• 침입 적 충동-예 : 공공 장소에서 비명을 지르거나 자신을 노출하는 것에 대한 저항 할 수없는 생각, 악의적 인 의도가없고 우리와 가까운 사람들에게 타협하거나 공격적인 행동을하는 것 (예 : 어머니를 밀고, 아이를 걷어차거나 창 밖으로 지나치게 기대는 등). 강박증에서 이러한 충동은 환자가 결코 깨닫지 못하지만 곧 깨달을 것이라는 강렬한 두려움을 동반하고 예방하려고 노력합니다
• 루미 네이션-지속적이고, 길고, 쓸모없고, 의사 철학적이며, 결정을 내리고 건설적인 결론을 내릴 수없는 하나의 주제, 문제 또는 생각을 "씹는"것이 어렵습니다.
• 더러워지고, 더러워지고, 박테리아가되고, 자신이나 타인을 더럽히는 것에 대한 강박적인 두려움. 그것은 완벽하고 비현실적인 질서, 대칭, 환경에서 물체의 특정 배열 등을 유지하려는 강박적인 욕구가 특징입니다.

강박의 유형

집착과 같은 강박 (강박이라고도 함)은 원치 않는 반복적입니다. 그들은 무의미하고 부끄러운 경험을합니다.

강제는 다음과 같은 형태를 취할 수 있습니다.

• 침입 불확실성에 대한 대응으로 모든 것 (문, 수도꼭지, 물체 등)의 침입 확인
• 반복적 인 청소, 강박적인 손 씻기, 쌓기 등 이러한 활동이 자체적으로 부과 된 절차에 따라 올바르게 수행되었는지 여부와 효과가 있는지 여부에 대한 불확실성과 관련된
• 강박적인 질서 추구, 대칭, 사물의 특정 배열과 관련된 반복적 인 수정, 배열, 배열
• 긴장이 고조되는 것을 막기 위해 환자가 수행해야하는 기괴한 의식을 연상시키는 복잡한 활동 또는 재앙 적이지만 가능성이 매우 낮은 결과의 위협 (예 : "검은 색 양말이나 흰색 블라우스를 입어야합니다. 오른쪽 무릎을 다섯 번 쳐서 나쁜 일이 일어나지 않도록해야합니다." 아무도 아프지 않도록 내 가족 ")
• 필수 항목 수집

강박 장애의 다른 증상

OCD는 때때로 다른 증상과 연관 될 수 있습니다.

• 공황 장애 또는 범 불안 장애와 같은 불안 장애
• 우울증-치료 저항성 또는 오랫동안 치료되지 않은 강박 장애는 사람에게 심각한 고통의 원인이 될 수 있으며, 가정, 직장, 학교 또는 대학에서의 기능을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 이러한 사회적 / 직업적 기능의 심각한 장애에 대응하여 낮은 기분, 낮은 자존감, 무력감과 절망감을 느끼고 우울증의 전체 에피소드를 개발할 수도 있습니다.
• 이인화 및 비 현실화-때로는 강박 또는 저항하려는 시도에 수반되는 불안과 긴장이 너무 커서 주기적으로 비현실적인 느낌을줍니다. 그런 다음 주어진 사람은 자신이 세상과 완전히 접촉하지 않고 자신을 둘러싼 사람과 사물이 비현실적이고 인공적이며 장식과 같다는 인상을받을 수 있습니다 (실현 상실). 또는 자신의 생각이 자신의 것이 아닌 것처럼 자신의 생각과 분리되어 있고, 행동의 감각, 감정 또는 신체 부위가 그렇지 않다고 느낄 수 있습니다.
• 틱-이것은 비자발적이고 반복적 인 움직임 (예 : 눈 깜박임, 어깨를 으쓱, 찡그린 소리 등) 또는 음성 현상 (꽈배기, 짖는 소리, 쉿하는 소리 등)입니다. 집착과 같은 틱은 저항하기가 매우 어렵거나 불가능한 것처럼 느껴집니다.
• Achmophobia-날카로운 물체와의 접촉을 피하고 숨기는 것과 결합하여 날카로운 물체에 대한 두려움이 증가합니다.
• 미조 공포증-먼지에 대한 과도한 두려움과 접촉을 피하고 제거해야하는 강한 욕구와 결합
• baccylophobia-mizophobia와 유사한 세균에 대한 두려움

또한 읽으십시오 : 9 가지 이상한 공포증. 불안의 비정상적인 원인에 대해 알아보십시오.

강박 장애의 원인

OCD의 원인은 복잡하며 다음을 포함합니다.

• 위험 예방에 대한 조기 및 광범위한 책임감 (어린 시절에 강화되고 안심)
• 책임 문제에 대한 민감성이 지속적인 보호로 인해 발생한 어린 시절의 경험;
• 의무에 대한 엄격하고 급진적 인 이해
• 행위 나 부작위가 실제로 심각한 개인적 또는 기타 불행에 명백한 영향을 미친 특정 경험 또는 경험
• 생각이나 행동이 후속 불행과 잘못 연관되거나 생략 된 경험
• 중추 신경계의 해부학 적 이상 및 / 또는 기능
• 주 산기 부하
• 유전 및 환경 요인

읽기 : 공포증 : 치료 방법, 치료 유형 및 두려움을 완화하는 방법

강박 장애-치료

강박 장애 (OCD)를 앓고있는 사람들은 증상의 진행으로 인한 깊은 불편 함을 경험하고 종종 신경증을 부끄러워합니다.

수년에 걸쳐 고독에서 견딜 수있는 증상이 점점 더 심각 해지고 변화에 저항하기 때문에 적절한 심리 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

강박 장애의 경우 가장 일반적으로 사용되는 치료법은 악순환을 끊고 불안 증상을 증가시키는 메커니즘을 목표로하는인지 행동 치료 (CBT)입니다.

강박 장애의인지 모델

그는 경험 한 집착에 수반되는 해석 (의미 부여)의 역할을 강조합니다. 강박 장애로 고통받는 사람은 다음을 가질 수 있습니다.

• 사고-행동 융합 ( "마 법적 사고"), 즉 "나쁜"사고가 도난, 자동차 사고, 질병, 사망과 같은 나쁜 결과를 유발할 수 있다는 믿음; 단순한 생각의 소유는 이미 숨겨진 욕망의 표현이며 불가피하게 나쁜 결과를 초래한다는 믿음
• 과장된 책임 : 누군가가 부정적인 사건 / 결과를 유발하거나 예방할 힘이 있다는 과장된 믿음
• 생각을 통제하는 능력에 대한 믿음, 즉 통제가 바람직하고 필요하므로 나쁜 일이 일어나지 않습니다.
• 완벽주의, 즉 올바른 행동 방침이 하나 있고 실수를해서는 안되며 완벽하고 완벽한 행동을 할 수 있다는 믿음
• 위협을 과대 평가, 즉 나쁜 일이 쉽게 일어날 것이라고 믿고 대처 능력을 과소 평가
• 불확실성 편협함, 즉 위험을 피하기 위해 절대적으로 확신해야한다는 절대적 확신

불안을 지원하는 메커니즘의 예가 그림 1에 나와 있습니다.

강박 장애의인지 모델-작업 방법

1. 강박증을 뒷받침하는 신념 파악.
2. 신념을 적는다.
3. 믿음을 반박하기위한 실험 구축, 즉 실생활에서 현실을 검증하는 방법을 개발합니다.
4. 신념을 "확인"하기위한 실험 구축.
5. 실험 수행.
6. 결과를 확인하십시오.
7. 응용 프로그램을 저장하십시오.

심리 치료사 인 Barbara Kosmala에 따르면 OCD로 고통받는 환자를 치료할 때 다양한 도움 전략을 결합하는 것이 좋습니다.

부정적인 해석과 가정은 처음에는 불안감을 증가시킬 수 있으므로 외부의 강박뿐만 아니라 신념에 대해 연구 할 가치가 있습니다.

처음에는 불안감이 덜하면 의무적 인 의식도 덜 받게됩니다.

강박 장애의 행동 모델

강박 장애로 고통받는 사람은 불쾌한 감각에 대처하기를 원하고 일시적인 구제를 가져다주는 행동을 취하며 장기적으로 신경증을 지원하고 강화합니다. 다시 말해, 불쾌한 증상에 대처하는 메커니즘은 잠시 의식에 참여하는 것이 불안을 줄이고 완화를 유발하는 것입니다 (그림 2 참조).

그러나 그것은 기본 불안 수준을 강화하고 심화시켜 필연적으로 더 빈번하고 더 강박적인 강박으로 이어집니다. 사악한 자율 주행 바퀴의 메커니즘이 나타납니다.

구제를 가져 오는 이러한 활동을 특정 상황을 피하거나 정신적 스트레스를 줄이기위한 의식 및 활동에 참여하는 것과 같은 중화라고합니다.

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예 : Kasia 부인은 직장에서 돌아와 손을 씻었습니다. 잠시 후 그녀는 다시 손을 씻고 싶은 충동을 느꼈습니다. 그녀는 그것이 어리 석다는 것을 알았지 만 다시 씻지 않는 것이 그녀를 긴장하게 만들었습니다.

어느 순간 그녀의 불안이 너무 심해져 참을 수 없어서 한 번 더 손을 씻기로 결정했습니다. 그녀는 잠시 안도감을 느꼈다.

하지만 다시 긴장감이 높아져 견디기가 어려웠습니다. 수년 동안 Kasia는 하루에 여러 번 손을 여덟 번 씻고 다른 활동을 무시했습니다.

그녀는 매우 건조한 양피지 피부를 가졌고 기계적 찰과상에 노출되어 두려움과 손을 점점 더 자주 씻을 필요성이 커졌습니다.

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치료는 그러한 악순환을 끊고 우울증과 같은 합병증을 일으킬 위험을 최소화합니다. 건강에 대한 불안을 뒷받침하는 논의 된 메커니즘은 그림 2에 나와 있습니다.

강박 장애의 행동 모델-작업 방법

행동 치료에서 강박 장애를 치료하기위한 주요 전략은 노출 및 반응 예방입니다. 심리 치료사 인 Barbara Kosmala에 따르면 세션 동안 치료사는 다음 세 단계를 따라야합니다.

1.이 원조 전략을 다음과 같이 정당화하십시오.

"문제 중 하나는 특정 활동을 수행하지 못하는 경우 (예 : 무언가를 확인하지 않는 경우) 잘못된 이벤트로 이어질 수 있다고 생각한다는 것입니다.이를 방지하려는 것은 이해할 수 있습니다. 이러한 이유로 완전한 상황을 가능한 한 안전하게 만들기위한 다양한 대처 전략 (소위 중립화).

P.는 방해가되는 생각이 정상이라는 것을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 위의 대처 전략으로 인해 P.는 이러한 생각이 무관하다는 것을 경험하고 발견 할 수 없습니다.

이것은 P.가 불행을 막아서이 불행이 일어나지 않을 것임을 알 수 없기 때문입니다.

따라서 대처 전략을 사용하는 한 불안은 지속될 것입니다 (잠시 동안 감소하고 장기적으로 증가 할 것입니다).

P.가 P.의 생각이 위협적이지 않다는 것을 발견하고 따라서 중립화 행동을 포기하는 것이 중요합니다. 생각이 오도록 허용하고 예방 적 행동을 적용하지 않음으로써 이러한 생각이 무의미하고 그러한 강박감과 두려움을 느끼지 않을 것임을 알게 될 것입니다. "

2. 환자와 함께 모든 강박 및 무력화 목록을 결정합니다.

3. 중화없이 그와 함께 노출을 수행하십시오. 노출 및 대응 예방.

또한 읽으십시오 :

• 신경증-증상. 당신이 느끼는 것이 신경증의 증상입니까?
• 심장 신경증-증상, 원인, 치료
• 신경 쇠약-증상, 원인, 치료

문학:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., 우울증 및 불안 장애의 동시 발생. 정신과, 7 (5) : 189-197. 2010 년 12 월 20 일.
2. Gałuszko M., 강박 장애. 임상 실습에서의 정신과 1 : 40-45, 2008.
3. ICD-10의 정신 및 행동 장애 분류. 임상 설명 및 진단 지침, Pużyński S., Wciórka J., Rewizja 10 번째 편집. Krakow-Warsaw : University Medical Publishing House "Vesalius"Institute of Psychiatry and Neurology, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., 강박 장애. 에서 : Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (eds.). 인지 치료에서 행동 실험의 옥스포드 교과서. Alliance Press, Gdynia 2005.