경막 외 마취-진통의 고통을 줄이는 방법

노동의 고통을 완전히 제거 할 수는 없지만 고통을 최소화 할 수있는 효과적이고 안전한 방법이 있습니다. 경막 외입니다. 덕분에 출산 후 엄마는 피곤하고 스트레스를 덜 받고 아기는 길고 고통스러운 자연 출산 이후보다 더 좋은 상태에 있습니다.

아이를 세상에 데려 오는 것은 고통과 관련이 있으며 이것은 바꿀 수 없습니다. 통증은 진통 시작의 중요한 부분입니다. 어떤 일이 진행되고 있는지 알 수 있도록 도와줍니다. 그러나 그것은 모든 여성이 견딜 수있는 경미한 고통입니다. 진짜 문제는 나중에 시작됩니다. 많은 여성들이 출산을 악몽으로 기억합니다. 여러 시간 (심지어 며칠까지) 지속되는 고통스러운 수축으로 인해 피로와 자기 의심이 생깁니다. 그리고 그들의 관계는 아직 출산하지 않은 여성들에게 두려움을 유발합니다. 물론 항상 그렇게 많이 아프지는 않습니다. 고통을 견디고 느끼는 것은 개인적인 문제이지만 사실이 있기 전에 당신의 경우에는 그것이 어떻게 될지 결코 알 수 없습니다. 따라서 두려움은 처음으로 출산하는 거의 모든 여성을 동반합니다. 출산이 그렇게 많이 아프게해야합니까? 아니. 여성은 경막 외로 출산 할 수 있어야합니다. 그녀는 그것을 사용할지 여부를 선택해야합니다. 많은 장점이 있으며 합병증의 위험은 무시할 수 있습니다. 경막 외는 국소 마취의 한 유형입니다. 사용 후에는 완전히 의식이 생기고 움직일 수 있고 걸을 수도 있지만 통증을 거의 느끼지 못할 것입니다.

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경막 외의 작동 원리

마취제 덕분에 자궁 근육에서 뇌로 통증을 전달하는 신경이 전달하지 않기 때문입니다! 약물은 소위 척추에 도입됩니다. 이 신경이 실행되는 경막 외 공간-바로 근처. 약물 투여는 자궁 수축의 강도와 빈도에 영향을 미치지 않습니다. 분만은 계속되지만 통증은 느끼지 않습니다.

경막 외 마취는 다음과 같은 여성에게 권장됩니다. 심장 결함 눈 결함 (망막 박리 위험) 신장 질환 고혈압 당뇨병 낮은 통증 내성.
산모가 카테터 삽입 부위의 혈액 응고 장애 (예 : 혈소판 감소증, 혈우병) 감염 (예 ​​: 주사 부위 피부의 화농성 병변)이있는 경우 경막 외 마취를 수행하지 않습니다.
숙련 된 마취 전문의가 마취를 수행하면 합병증의 위험이 최소화됩니다. 의사의 가장 중요한 임무는 약물의 복용량을 선택하고 올바른 장소로 전달하는 것입니다. 찌르기가 약간 인접하면 환자는 며칠 동안 심한 두통이나 요통을 겪을 수 있습니다. 간혹 약물 투여 후 산모의 혈압이 떨어질 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 수술 전에 정맥 주사를하고 혈압을 자주 확인합니다. 더 심각한 합병증은 극히 드뭅니다 (약 150,000 명 중 한 번).

경막 외 투여시

마취는 자궁경 부가 3 ~ 4cm 일 때 시행 할 수 있습니다. 마취 전문의는 앉으라고 (불가능하다면 옆으로 눕는다) 등을 날카롭게 굽혀달라고 요청할 것입니다. 그런 다음 주사 부위를 마취합니다. 일반 주사와 마찬가지로 가벼운 뾰루지가 느껴집니다. 나중에 (더 이상 통증이 느껴지지 않음) 의사는 카테터 (직경 1mm의 폴리에틸렌 튜브)를 경막 외 공간에 삽입하는 긴 바늘을 척추에 삽입합니다. 카테터는 진통이 끝날 때까지 (또는 그 이상) 그곳에 머물 것이며이를 통해 마취제가 투여됩니다. 카테터의 바깥 쪽 끝은 등을 따라 테이프로 붙이고 팔에 고정합니다. 마취는 10-15 분 후에 작동하기 시작합니다. 그것을 이용하는 여성들은이 순간을 어마 어마하고 형언 할 수없는 안도감, 심지어 행복의 상태라고 묘사합니다. 그들은 고통에서 해방되었고, 행복했고, 쉬고 심지어 잠에들 수도있었습니다! 참고 : 일부 산부인과 의사는 마취를 여성에게 투여 한 후 "너무 좋다"고 생각하기 때문에 마취에 불리합니다. 통증이 없기 때문에 게으르고 조산사 및 의사와 협력하기를 원하지 않습니다. 그러므로 가장 중요한 것은 아이를 낳는 것임을 항상 알고 있어야합니다. 그래서 당신은 쉬고, 긴장을 풀 수 있지만, 무엇보다도 당신이 거기에있는 것을 기억하십시오! 마취제가 1.5 ~ 2 시간 후에 작동을 멈춘 경우, 아직 완전히 열리지 않은 경우 다른 용량을 투여 할 수 있습니다. 추진 단계가 시작되면 진통중인 여성이 수축을 느끼는 것이 더 낫기 때문입니다. 그러나 마취 하에서도 압력 반사는 보존됩니다. 잘 훈련 된 조산사는 무슨 일이 일어나고 있는지 지켜 보면서 언제 누르지 말아야하는지 알려주고 분만을 원활하게 안내 할 것입니다.

출산 중 마취를 사용할 가치가있는 이유

• 엄마는 피곤하고 스트레스가 덜하며 아기를 즉시 돌보고 모성을 최대한 즐길 수 있습니다. 출산은 그녀에게 좋은 경험이 될 것이며 그녀가 빨리 잊고 싶은 트라우마가 아니라 아름다운 기억이 될 것입니다.
• 아기는 길고 고통스러운 자연 출산 이후보다 더 나은 상태에 있습니다. 마취가 없을 때 산모는 심한 통증으로 인해 너무 빨리 숨을 쉬며, 이는 종종 혈관을 통한 혈류 장애를 일으키고 저산소증으로 이어질 수 있습니다. 또한 스트레스 호르몬의 분비는 혈관을 좁히고 태반을 통한 혈류를 약화시켜 결과적으로 저산소증을 유발합니다. 마취는 이러한 부정적인 요인을 모두 제거합니다.
• 이것은 오늘날 노동의 고통을 덜어주는 가장 안전하고 효과적인 방법입니다. 마취제는 산모의 혈류로 들어 가지 않기 때문에 아기에게 아무런 영향을 미치지 않는 반면, 산모에게 정맥이나 근육으로 투여 된 진통제 (예 : 돌라 간)는 산모의 혈류로 들어간 다음 아기의 혈액으로 들어갑니다. 태어나면 숨을 쉬고 가슴을 빨기 어려울 수 있습니다.
• 절개되거나 부러진 가랑이를 꿰매는 것은 아프지 않습니다. 봉합이 필요한 경우 카테터를 통해 다음 용량의 마취제를 투여하여 봉합이 완전히 고통스럽지 않게합니다. 실밥이 많으면 24 시간 동안 카테터를 제거하지 않고 분만 후 통증을 완화 할 수 있습니다. 마취과 의사에게 물어볼 가치가 있습니다.

경막 외 마취와 관련된 신화

경막 외 마취를 둘러싼 많은 신화가 있습니다. 얼마 전 사실이었던 진술을 여전히들을 수 있지만 오늘날에는이 방법의 개발과 개선으로 더 이상 유효하지 않습니다.

다음은 사실이 아닙니다.

• 경막 외 마취는 진통을 억제합니다.이 견해는 고용량과 고농도의 약물이 진통을 마취하는 데 사용되었던 수년 전으로 거슬러 올라갑니다. 현재 폴란드에서는 에이전트의 농도가 8 배 더 낮으며 노동 진행에 큰 영향을주지 않습니다. 통증을 제거하면 통증과 이후의 호르몬 (특히 아드레날린) 방출이 자궁 근 수축 감소에 기여하기 때문에 장기간의 노동을 예방할 수도 있습니다.
• 그 후에는 모유 수유를 할 수 없습니다.이 마취는 신생아의 젖먹이 반사를 약화시키지 않으며 사용되는 약물은 모유로 전달되지 않으므로 아기에게 모유를 먹이지 않을 이유가 없습니다.
• 바늘을 삽입하면 척수가 손상 될 수 있습니다. 2 차와 3 차 또는 3 차와 4 차 요추 사이의 요추 하부에서 펑크가 발생하고 척수가 더 이상 거기에 도달하지 않기 때문에 이것은 불가능합니다.

경막 외는 상환되지 않습니다

약 30 %로 추정됩니다. 여성의 경우 출산에 대한 두려움과 그 동안 경험하는 고통이 너무 강해서 분만을 멈 춥니 다. 불행히도 대부분의 폴란드 병원에서는 마취 비용을 지불해야합니다. 국민 건강 기금은이를 비표준 서비스로 취급하고 비용을 환불하지 않습니다. 병원은 PLN 300–700을 청구합니다. 우리의 의견으로는-달리 할 수 ​​없기 때문에-지불 할 가치가 있습니다. 우리는 인생에서 한두 번만 태어납니다. 병원에 입원 할 때 마취하에 출산을하고 싶다는 사실을 알려야합니다. 일부 병원에서는 분만 약 2 주 전에 마취과 의사의 진찰을 예약 할 수 있습니다. 그는 당신을 검사하고 금기 사항이 있는지 평가하고 필요할 때 마취를받을 것입니다 (분만 중에 문제가있을 수 있음). 그리고 죄책감을 느끼지 마십시오. 당신은 고통을 줄일 권리가 있습니다. 왜냐하면 고통받는 사람은 당신이기 때문입니다. 이것은 좋은 엄마가 되려는 성향을 손상시키지 않습니다.

월간 "엠작 마마"