심실 빈맥은 심장이 비정상적으로 뛰는 심장 리듬의 장애입니다. 수축을 자극하는 충동은 부비동 결절이 아닌 심실 근육 내에서 발생합니다. 이로 인해 비정상적인 맥박 전파, 맥박 조절 부족 및 덜 효과적인 심장 수축이 발생합니다. 그러한 심장 활동의 방해는 매우 심각한 결과를 초래합니다. 누가 심실 성 빈맥을 일으킬 수 있으며이 부정맥을 예방하는 방법은 무엇인지 알아보십시오.
목차
- 심실 빈맥은 어떻게 발생합니까?
- 심실 빈맥 : 증상 및 영향
- 심실 빈맥 : 원인
- 심실 빈맥 : 인식
- 심실 빈맥 : 치료
심실 빈맥은 그 자체로 심장 마비를 유발하거나 유발할 수 있기 때문에 직접적인 생명을 위협하는 상황입니다. 일부 경우에는 경미하고자가 해결 (소위 양성 심실 빈맥)입니다.
이 부정맥의 원인을 파악하고 재발 위험을 크게 줄이므로 치료하는 것이 매우 중요합니다.
이러한 치료가 불가능한 경우, 빈맥의 발작을 막거나이 부정맥의 발병을 담당하는 부위를 절제하는 피하 심전도 제세동기를 이식합니다.
심실 빈맥은 어떻게 발생합니까?
건강한 심장에서 작동하도록 자극하는 충동은 부비동 결절에서 발생하며 거기에서 심방으로 퍼진 다음 방실 결절을 통해 심장 챔버로 퍼집니다. 거기에서 His 및 Purkinje 섬유 다발을 통해 자극이 심실 근육 전체에 동시에 퍼져 수축합니다.
이러한 전기 신호의 이동 방식은 심장의 적절한 작동을 보장하며, 신경계 나 내분비 계에 의해 제어 될 가능성 때문에 특히 부비동 결절에서의 형성이 중요합니다.
그러나 어떤 경우에는 소위 에코 토픽 센터, 즉 전기 충격을 생성하는 심실 근육 내의 위치가 형성됩니다.
이러한 영역은 통제에서 제외되며 완전히 무작위로 각성을 유발합니다. 매우 빨리 발생하면 심실 빈맥이 발생합니다.
또 다른 메커니즘은 전기 자극이 비정상적으로 수행되는 특정 영역의 좌심실 근육 영역에 나타나는 것입니다.
이 시점에서 충동이 순환하기 시작하면 심장 근육이 지속적으로 반복적으로 자극 될 수 있으며 빈맥이 발생할 수 있습니다.
이 부정맥의 발생은 신경계에 의한 심장의 작용에 대한 통제 부족으로 인해 위험 할뿐만 아니라 무엇보다도 심실 빈맥의 특징 인 매우 빠른 심박수가 수축의 효과를 현저히 감소시키고 확장기 동안 심실을 혈액으로 채우기 때문입니다.
결과적으로 심장의 활동이 손상되고 동맥의 혈류가 현저하게 감소합니다.
심실 빈맥 : 증상 및 영향
심실 빈맥은 두 가지 이유로 생명을 위협합니다. 부정맥 자체는 심장의 활동에 상당한 장애를 일으키고 때로는 수축이 완전히 효과가없고 심장 박동이 느껴지지 않게됩니다. 이것은 심장 마비의 메커니즘 중 하나입니다.
반면, 심실 빈맥은 심정지의 기전이기도 한 심실 세동으로 진행될 수 있으며 치명적일 수 있습니다.
증상의 범위와 심각도는 매우 넓습니다.
언급했듯이 심실 빈맥은 의식을 잃고 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.
기타 가능한 증상은 다음과 같습니다.
- 운동 관련 실신
- 숨가쁨
- 심계항진
- 현기증
- 따끔 거림 또는 흉통
가족이 설명 할 수없는 실신이나 심장 사망을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다.
심실 빈맥은 또한 완전히 안전하고 무증상이며 자기 제한적일 수 있으며이 경우 일반적으로 수명이 매우 짧습니다.
아래 나열된 심장 질환이있는 경우 빈맥이 훨씬 더 가능성이 높고 더 흔하며 심각한 합병증이 있음을 아는 것이 중요합니다.
심실 빈맥 : 원인
이러한 심장 리듬 장애는 증상없이 매우 심각한 것부터 완전히 사소한 것까지 다양한 원인을 가질 수 있습니다.
- 심근 경색 : 빈맥을 포함한 심실 부정맥이이 질환에서 흔합니다. 그들은 경색 직후와 며칠 동안 관찰하는 동안 발생합니다. 그러나 침습적 치료에 대한 보편적 인 접근 덕분에 그 빈도는 점점 줄어들고 있습니다.
- 허혈성 심장 질환 또는 관상 동맥 질환 : 경색과 같은 만성 허혈은 심실 성 빈맥으로 이어질 수 있습니다.
- 확장 성 심근 병증, 비대성 심근 병증 : 심장 근육이 손상되어 빈맥을 포함 할 수있는 심장 질환입니다. 불행히도 그러한 경우에는 재발하고 사망 위험을 증가시키는 경향이 있습니다.
- 전해질 장애-심각한 마그네슘 결핍 또는 칼륨 결핍
- 중독 (예 : 디곡신, 항우울제)
- 부정맥 유발 성 우심실 심근 병증-빈맥을 포함하여 비정상적인 심장 리듬으로 나타나는 선천성 질환
- 긴 QT 증후군, 카테콜아민 의존성 심실 빈맥 및 브루 가다 증후군은 이온 수송 체 손상으로 인한 유전성 질환입니다. 심장 근육 세포의 전기적 활동을 방해하여 심실 빈맥을 유발할 수 있습니다. 이러한 질병은 가족에서 발생하며 대부분 젊은 사람들에게서 나타나며 빈맥의 에피소드는 감정이나 운동으로 인해 발생합니다.
- 양성 심실 빈맥-심장 질환이없는 사람에서 발생하며 알려지지 않은 경미한 과정을 유발하며 일반적으로 심계항진을 유발합니다. 심실 세동의 위험을 증가 시키지도 않으며 생명을 위협하지도 않습니다.
- 심근염
- 판막 결함
- 진행성 심부전
심실 빈맥 : 인식
우리는 ECG 검사를 기반으로 심실 빈맥을 진단합니다. 분당 100 회 이상의 빈도로 소위 심실 박동이 연속적으로 발생하면 심실 빈맥 진단을 내릴 수 있습니다.
진단을 용이하게하는 추가 기능은 기록에서 P 파가 부족하고 120ms를 초과하는 QRS 복합체 (소위 브로드 QRS)의 지속 시간입니다.
심전도 검사 덕분에 우리는 심실 박동이 3 미만의 순서로 발생하는 경우 빈맥을 적절하게 분류 할 수 있습니다. 이러한 리듬 장애를 비 지속성 심실 빈맥 (nsVT)이라고하며 더 경미합니다. 그러나 적어도 3 번의 심실 박동이 연속적으로 발생하면 지속적인 심실 빈맥 (sVT)입니다.
이 부정맥은 과도한 운동으로 인해 발생하며 운동 테스트, 즉 고정 자전거를 타거나 러닝 머신을 걷는 동안 ECG를 평가하는 테스트에서 발견 될 수 있습니다.
드물게 의사가 이러한 부정맥의 존재를 의심하고 ECG 중에이를 감지 할 수없는 경우 Holter ECG, 즉 심장의 전기적 활동을 24 시간 기록하는 것이 필요합니다.
또 다른 방법은 전기 생리 학적 검사로, 리듬 장애 발생의 원인이되는 영역을 감지하고 동일한 절차 중에이를 맥박 순환에서 "제외"할 수 있습니다. 절차가 완전히 효과적이라면 빈맥은 재발하지 않습니다.
심실 빈맥의 진단은 진단에만 국한되어서는 안되지만 원인을 파악하기 위해 일련의 후속 검사를 수행해야합니다.
추정되는 원인에 따라 다음과 같습니다.
- 마음의 메아리
- 관상 동맥 조영술 (관상 동맥 영상 촬영)
- 심장 공명
- 실험실 테스트
이러한 진단을 통해 부정맥의 원인을 진단하고 심실 빈맥의 원인을 치료할 수 있습니다.
이 요법이 성공하면 빈맥이 재발하지 않으며 원인을 확인할 수없는 경우 전기 생리 학적 검사와 부정맥 부위 절제 또는 제세 동기 이식이 최선의 선택입니다.
심실 빈맥 : 치료
영구 심실 빈맥의 각 사례는 그 원인의 즉각적인 치료 및 진단을위한 표시입니다. 응급 상황에서 VT 중에 심장 박동이 느껴지지 않으면 심실 세동처럼 즉각적인 제세동과 CPR이 필요합니다.
맥박이 있지만 환자가 심각하게 반응이 없거나 혈역학 적으로 불안정한 경우, 심장 박동이 필요합니다 (제세동과 비슷해 보이지만 충격 에너지를 덜 사용함).
빈맥 환자가 안정되면 심실 빈맥을 억제하는 항 부정맥제를 투여합니다.
추가 관리는 장애를 일으키는 질병에 달려 있습니다. 심장 마비와 관상 동맥 질환의 경우 관상 동맥 성형술, 즉 스텐트를 시행합니다.
원인이 전해질 장애 또는 중독 인 경우 치료를 시작해야합니다. 누락 된 이온을 투여하거나 독소를 제거해야합니다.
그러나 원인을 제거 할 수 없거나 알려지지 않은 경우 ICD 또는 심장 제세동기를 이식합니다.
심한 리듬 장애가 발생할 경우 제세동이나 심장 박동을 전달하기 위해 피부 아래에 배치되는 작은 장치입니다.
전기 생리 학적 검사 중에 원인을 확인할 수 있으면 부정맥을 담당하는 심장 영역을 "꺼질"수 있습니다. 이것은 절제 절차입니다.
빈맥 자체의 약리학 적 치료는 그다지 중요하지 않지만 빈맥의 원인을 치료하고 때때로이 부정맥의 발생을 억제하는 약물을 투여하는 것이 필요하다는 것을 기억해야합니다.
- 심장이 갑자기 속도가 빨라지면 심장 전문의와 인터뷰하십시오. Leszek Bryniarski
