구어체 탈감작으로 알려진 특정 면역 요법은 알레르기 질환을 치료하는 방법 중 하나입니다. 특정 면역 요법의 본질은 선택된 알레르기 항원에 대한 면역계의 과도한 반응을 끄는 것입니다. 특정 면역 요법이 어떻게 작동하는지, 특정 면역 요법에 대한 적응증 및 금기 사항은 무엇이며, 어떻게 작동하며 특정 면역 요법의 부작용은 무엇인지 알아보십시오.
목차 :
- 특정 면역 요법-무엇입니까?
- 특정 면역 요법-작동 원리
- 특정 면역 요법-과정 및 기간
- 특정 면역 요법-적응증
- 특정 면역 요법-치료 효과
- 어린이의 특정 면역 요법
- 특정 면역 요법-부작용
- 특정 면역 요법-금기 사항
특정 면역 요법은 특정 항원에 대한 면역 내성을 개발하여 알레르기 질환의 증상을 완화합니다. 특정 면역 요법의 효과는 다음과 같은 많은 알레르기 질환의 치료에서 입증되었습니다. 알레르기 성 비염, 기관지 천식 또는 곤충 독에 대한 알레르기.
특정 면역 요법은 단순한 증상 치료가 아닙니다. 알레르기의 근본적인 과정의 조절로 인해 특정 면역 요법은 인과 적 치료 방법 중 하나입니다.
특정 면역 요법이 어떻게 작동하는지 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.이 비디오를 보려면 JavaScript를 활성화하고 비디오를 지원하는 웹 브라우저로 업그레이드하십시오.
특정 면역 요법-무엇입니까?
특정 면역 요법은 면역 체계의 과잉 반응을 억제하여 알레르기 증상을 유발하도록 설계되었습니다. 특정 면역 요법의 본질은 주어진 환자가 알레르기를 일으키는 알레르기 항원의 복용량을 늘리는 것입니다.
피하 주사 또는 설하 정제의 형태로 정기적으로 투여되는 항원과 면역계의 접촉은 그들에 대한 면역 내성의 발달을 허용합니다.
특정 면역 요법을 시작할 때 알레르겐 백신을 자주 (보통 매주) 접종합니다. 시간이 지남에 따라 백신 섭취 빈도는 감소합니다. 유지 요법에서는 몇 주마다 사용됩니다. 특정 면역 요법을 통한 전체 치료 과정은 일반적으로 몇 년이 걸립니다 (3-5).
체계성은 특정 면역 요법의 효과에 대한 핵심 조건 중 하나입니다. 장기 요법의 관점이 부담스러워 보일 수 있지만 특정 면역 요법이 알레르기의 인과 적 치료의 유일한 방법이라는 것을 기억할 가치가 있습니다.
과학적 연구에 따르면 특정 면역 요법은 알레르기 질환의 증상을 완화 할뿐만 아니라 점점 더 심각한 증상을 향한 알레르기의 진행을 억제합니다.
특정 면역 요법-작동 원리
특정 면역 요법은 소위 치료에 효과적입니다. IgE 매개 알레르기. 이들은 환자의 혈액에 특정 IgE 항체의 존재로 인한 과민 반응입니다.
이 항체는 특정 알레르겐 (예 : 집먼지 진드기, 잔디 꽃가루, 고양이 비듬)에 대한 것입니다. 알레르기가있는 사람이 알레르겐과 접촉하면 혈액에서 순환하는 항체에 의해 결합됩니다. 면역 체계는 알레르겐을 위협으로 인식하고 제거하는 것을 목표로합니다.
알레르겐이 항체에 결합하는 것은 "유발 인자"이며, 면역 체계로부터 강렬한 반응을 유발합니다.
면역 세포 (주로 비만 세포 및 호염기구)가 자극됩니다. 이 세포는 알레르기 증상을 유발하는 다양한 화학 물질 (히스타민 포함)과 염증 분자를 방출합니다.
이 시점에서 환자는 재채기 및 눈물, 결막 발적, 콧물, 가려운 피부 및 숨가쁨과 같은 전형적인 증상을 경험하기 시작합니다.
특정 면역 요법은 여러 방향으로 알레르기의 근본적인 과정에 영향을 미칩니다. 알레르기 환자의 면역 체계의 주요 현상 중 하나는 Th2 림프구의 과도한 활성화입니다. 이들은 알레르기 발생을 담당하는 IgE 항체의 생산을 자극하는 세포입니다.
또한 Th2 림프구는 알레르기 반응에 다른 많은 세포가 관여하는 분자를 생성합니다. 현재, 특정 면역 요법의 기본적인 작용 기전 중 하나는 Th2 림프구에 의해 매개되는 면역 반응의 억제라고 믿어집니다.
또한 소위 알레르기 및 염증 반응을 억제하는 조절 T 세포. 특정 면역 요법은 또한 IgE (주로 IgG4) 이외의 항체를 생성하여 알레르기 증상 완화에도 기여합니다.
특정 면역 요법-과정 및 기간
- 피하 면역 요법
특정 면역 요법은 각 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다. 치료 과정은 환자의 나이, 임상 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 다릅니다.
고전적인 특이 면역 요법은 유도 단계와 유지 단계의 두 단계로 구성됩니다.
- 첫 번째 (유도) 단계의 핵심은 투여 된 알레르겐에 대한 내성을 개발하는 것입니다.
- 두 번째 (유지 보수) 단계는 첫 번째 단계에서 달성 한 효과를 유지하는 것을 목표로합니다.
면역 요법의 유도 단계에서 환자는 피하 주사 형태로 알레르기 항원을 증가시킵니다. 백신은 보통 1 주일에 1 회 투여합니다. 특정 면역 요법의 첫 번째 단계는 일반적으로 2 ~ 6 개월 동안 지속됩니다. 이것은 환자의 가장 큰 참여가 필요한 기간입니다. 면역 요법의 유익한 효과를 얻으려면 정기적 인 매주 방문이 필요합니다.
특정 면역 요법의 유지 단계는 의료 방문 빈도의 감소와 관련이 있습니다. 알레르겐 백신의 유지 용량은 보통 4-8 주 간격으로 제공됩니다. 특정 면역 요법으로 치료하는 전체 과정은 수년 (보통 3-5 년)이 걸립니다.
특정 면역 요법을 투여 한 후 짧은 시간 (약 30 분) 동안 의학적 감독하에 있어야합니다. 관찰의 목적은 백신 투여 결과 발생할 수있는 부작용을 신속하게 예방하는 것입니다.
특정 면역 요법이 시행되는 사무실은 항상 원치 않는 증상이 발생할 경우 신속하게 대응할 수있는 수단을 갖추고 있습니다.
환자가 알레르기가있는 알레르기 항원의 유형에 따라 특정 면역 요법의 과정을 수정할 수 있습니다. 좋은 예는 다음과 같은 계절성 알레르기 항원에 대한 알레르기입니다. 잔디 꽃가루.
이 경우 꽃가루 계절 이전 기간에 특정 면역 요법을 시행 할 수 있습니다. 백신은 꽃가루 농도가 높은 기간 동안 중단됩니다. 다음 꽃가루 시즌이 시작되기 전에 다른 면역 요법주기가 필요합니다.
- 설하 면역 요법
백신의 피하 투여와 관련된 불편 함 (빈번한 의료 방문의 필요성, 환자의 주사 거부)은 특정 면역 요법의 다른 투여 경로에 대한 연구를 시작했습니다. 그 결과 설하 알레르겐 백신 (SLIT-설하 면역 요법)이 개발되었습니다.
설하 면역 요법은 부작용의 위험을 낮 춥니 다. 그러나 지금까지이 면역 요법은 피하 면역 요법보다 덜 널리 사용되고 있습니다.
설하 면역 요법의 효과는 선택된 알레르겐과 관련하여 입증되었습니다. 현재, 설하 면역 요법은 알레르기 성 비염 및 기관지 천식의 일부 치료 사례에서 사용됩니다.
다른 알레르기 질환에서 설하 면역 요법의 효과에 대한 연구가 진행 중입니다.
- 가속 요법 면역 요법
일부 특정 면역 요법에서는 첫 번째 치료 단계를 가속화 할 수 있습니다. 알레르겐 백신은 하루에 한 번 이상 투여됩니다. 덕분에 주어진 항원에 대한 내성을 더 빨리 개발할 수 있습니다.
폴란드에서는, 예를 들어, 곤충 독에 알레르기가있는 환자의 치료에 가속화 된 특정 면역 요법이 사용됩니다. 그러나 후속 투여 빈도를 높이면 특정 면역 요법의 부작용 위험이 증가한다는 것을 아는 것이 좋습니다.
이러한 이유로 가속 탈감작 요법은 지속적인 환자 감독 조건에서만 사용됩니다.
특정 면역 요법-적응증
특정 면역 요법은 알레르기 성 비염, 알레르기 성 결막염, 기관지 천식 또는 hymenoptera 독에 대한 알레르기와 같은 알레르기 질환의 치료에 사용됩니다.
특정 면역 요법은 이름에서 알 수 있듯이 특정 환자에게 알레르기 증상을 일으키는 특정 알레르겐을 대상으로합니다.
특정 면역 요법 치료를 위해 환자를 의뢰하기 위해서는 환자가 알레르기가있는 알레르겐을 식별 할 필요가 있습니다. 감작과 질병 증상의 발생 사이의 관계도 입증되어야합니다 (주어진 알레르겐과의 접촉은 알레르기 증상을 유발해야 함).
치료 자격은 상세한 병력과 감작을 확인하기위한 검사 (알레르겐 피부 검사, 혈액 내 특정 IgE 항체 측정)가 필요합니다.
알레르기 질환은 일반적으로 약리학 적으로 먼저 치료된다는 사실을 기억할 필요가 있습니다. 약물 요법의 불충분 한 효과, 만성적 사용의 필요성 또는 환자가 특정 면역 요법으로 치료하도록 의뢰되는 부작용의 존재 일뿐입니다.
특정 면역 요법-치료 효과
IgE 의존성 형성 메커니즘이 입증 된 알레르기 질환 중에서 특정 면역 요법은 알레르기 성 비염, 결막염, 기관지 천식 및 hymenoptera 독에 대한 알레르기 치료에 최상의 결과를 제공합니다.
아토피 성 피부염, 식품 알레르기 등 다른 알레르기 관련 질병에 대한 특정 면역 요법의 사용에 대한 연구가 진행 중입니다.
- 특정 면역 요법 및 곤충 독에 대한 알레르기
Hymenoptera 독에 알레르기가있는 환자는 혈압 강하, 숨가쁨, 심박수 증가 및 현기증과 같은 찌르기의 결과로 생명을 위협하는 아나필락시스 쇼크 증상이 나타날 수 있습니다.
특정 면역 요법은 이러한 유형의 반응의 위험을 크게 줄이는 방법입니다. Hymenoptera 독에 대한 알레르기 치료에서 특정 면역 요법의 효과는 90 %로 추정됩니다.
전체 면역 요법을받은 후 약 10 %의 환자 만이 아나필락시스 증상을 일으킬 위험이 있습니다. 그럼에도 불구하고이 환자들에서는 훨씬 더 가볍습니다. 곤충 독 알레르기는 특정 면역 요법이 가장 큰 효과를 가져 오는 질병입니다.
- 특정 면역 요법 및 알레르기 성 비염
알레르기 성 비염 치료의 특정 면역 요법은 좁은 알레르겐 그룹에 알레르기가있는 환자에게 최상의 결과를 제공합니다. 치료에 대한 더 나은 반응은 계절성 알레르기 성 비염 (비염)에서 발생합니다.건초열), 약한-연중 비염의 경우.
특정 면역 요법의 가장 큰 효과는 풀과 다른 식물의 꽃가루에 알레르기가있는 경우에 관찰됩니다. 애완 동물의 머리카락과 집먼지 진드기에 대한 둔감 화는 효과가 약간 약합니다.
면역 요법의 유익한 효과를 유지하기 위해서는 장기간 (연구에 따르면 최소 3 년) 사용이 필요합니다.
- 특정 면역 요법 및 기관지 천식
특정 면역 요법은 기관지 천식 치료에 유익한 효과가 입증되었습니다. 질병 증상의 심각성을 줄이고 기관지 과민 반응을 완화하며 사용에 필요한 약물의 양을 줄입니다.
연구에 따르면 특정 면역 요법을 사용하면 알레르기 반응 (소위 아토피)에 대한 유전 적 경향이있는 환자의 기관지 천식 발생을 예방할 수 있습니다.
- 특정 면역 요법 및 아토피 피부염
지난 세기에 아토피 피부염 치료에서 특정 면역 요법의 역할을 확인하기 위해 일련의 연구가 시작되었습니다. 그들의 결과는 특정 면역 요법의 사용이 특정 흡입 알레르겐에 대한 민감화로 인한 아토피 피부염의 경우에 도움이 될 수 있음을 보여주었습니다.
특정 면역 요법은 현재 아토피 피부염에 대한 추가 치료법 중 하나로 사용되고 있습니다. 지금까지 적절한 피부 관리와 결합 된 약물 요법은 알츠하이머 병 치료에서 가장 중요합니다.
- 특정 면역 요법 및 식품 알레르기
특정 면역 요법으로 일부 알레르기 질환을 치료하는 유익한 효과는 식품 알레르기 치료에이 요법을 사용하려는 시도의 발전에 기여했습니다. 특정 면역 요법의이 변형은 환자가 알레르기를 일으키는 영양소의 증가하는 양의 경구 섭취에 의존합니다.
지금까지 식품 알레르기 치료에 대한 특정 면역 요법은 실험적 방법이며 일상적으로 사용되지 않습니다. 가장 큰 한계는 심각한 부작용의 위험이 높고 이러한 유형의 치료법의 장기적 효과에 대한 증거가 부족하다는 것입니다.
어린이의 특정 면역 요법
특정 면역 요법을 어린이에게 안전하게 사용할 수 있습니까? 물론 그렇습니다. 면역 요법에 대한 징후가있는 경우 시작을 지연해서는 안됩니다. 특정 면역 요법 사용에 대한 최저 연령 제한은 생후 5 년입니다.
알레르기 반응에 취약한 어린이는 종종 소위 "알레르기 행진". 그것은 아이의 삶의 여러 단계에서 연속적으로 나타나는 일련의 알레르기 질환입니다.
어린 나이에는 음식 알레르기 및 아토피 피부염 증상 일 수 있습니다. 나중에 아기는 알레르기 성 비염 증상을 보일 수 있습니다. "알레르기 행진"발달의 마지막 단계는 기관지 천식입니다.
이 일련의 질병이 모든 알레르기 환자에게 발생할 필요는 없지만 그중 하나가 발생하면 행진의 후속 단계가 나타날 위험이 높아집니다. 특정 면역 요법은 현재 알레르기 증상을 완화하는 것 외에도 점점 더 심각한 알레르기 질환으로의 진행 위험을 줄입니다.
이러한 이유로 시작 결정은 충분히 일찍 이루어져야합니다. 그러면 면역 체계의 유익한 변화가 알레르기 경향을 감소시킬 가능성이 가장 높습니다.
또한 읽으십시오 : 어린이의 알레르기를 인식하는 방법?
특정 면역 요법-부작용
특정 면역 요법은 비교적 안전한 치료 방법으로 간주되며 심각한 부작용은 거의 없습니다. 알레르겐 백신의 피하 주사의 가장 흔한 합병증은 주사 부위의 국소 발적, 부기 및 가려움증입니다.
혈압 강하 또는 숨가쁨과 같은보다 심각한 전신 반응은 훨씬 덜 자주 나타납니다 (환자의 약 1-5 %). 특정 면역 요법의 가장 심각하고 드문 합병증은 아나필락시스 쇼크입니다.
알레르겐 백신은 항상 그러한 합병증을 일으킬 수있는 환자의 공급을 위해 적절하게 준비된 장소에서 투여됩니다.
설하 면역 요법을 사용하면 심각한 합병증의 위험이 낮아집니다. 이러한 형태의 면역 요법은 주로 투여 부위와 관련된 부작용의 위험과 관련이 있습니다 (입안에 타는듯한 느낌, 혀, 입술의 붓기와 타는듯한 느낌).
소화관 내 합병증 (복통, 구토, 설사)은 덜 자주 관찰됩니다. 아나필락시스 쇼크 형태의 심각한 합병증은 설하 면역 요법에서 극히 드뭅니다.
특정 면역 요법-금기 사항
심각한 부작용의 위험이 상대적으로 낮은 치료 방법 인 특정 면역 요법은 사용에 대한 절대 금기 사항이 거의 없습니다.
특정 면역 요법은 심부전, 불안정 협심증 또는 조절되지 않는 고혈압과 같은 심각한 전신 질환의 진행 단계에서 사용되지 않습니다.
또한 진행되고 제대로 조절되지 않는 기관지 천식은 특정 면역 요법의 사용에 금기 사항입니다.
위의 한계는 이러한 유형의 만성 질환으로 고통받는 환자가 알레르겐 백신 투여로 인한 심각한 부작용의 위험이 증가한다는 사실에 기인합니다.
특정 면역 요법에 대한 환자의 자격을 제한하는 질병에는 선천성 및 후천성 면역 결핍 (예 : 종 양성 질환 치료 과정)도 포함됩니다. 이러한 유형의 질병은 면역 체계에 장애를 일으켜 특정 면역 요법의 효과를 감소시킵니다.
특정 면역 요법에 대한 상대적 금기 사항이있는 또 다른 환자 그룹은 특정 그룹의 심장 약물 (베타 차단제, ACE 억제제)을 복용하는 사람들입니다.
연구에 따르면 면역 요법을 통해 심각한 전신 증상이 더 많이 발생하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이는 상대적 금기 사항 일 뿐이며 각 환자의 이익-위험 균형을 개별적으로 고려해야합니다.
예를 들어, Hymenoptera의 독에 알레르기가있는 사람들의 경우 각 침은 생명을 위협 할 수 있습니다. 그러한 심각한 합병증의 위험은 면역 요법의 부작용에 비해 훨씬 큽니다.
이러한 이유로, 선택된 경우에는 환자에게 상대적인 금기 사항에도 불구하고 특정 면역 요법이 수행됩니다.
이 시점에서 특정 면역 요법에 대한 자격의 연령 기준을 언급하는 것도 가치가 있습니다. 이러한 유형의 치료를받을 수있는 저 연령은 5 세로 간주됩니다. 환자에게 허용되는 최대 연령 제한에 대한 엄격하고 빠른 규칙은 없습니다.
그럼에도 불구하고 특정 면역 요법의 가장 큰 효과는 알레르기 질환 발병 초기 단계에서 젊은 환자에서 관찰됩니다.
또한 읽으십시오 : 면역 요법-무엇입니까? 면역 요법이란?
서지:
- Moote W, Kim H, Ellis AK. 알레르기 항원 특이 면역 요법. 알레르기, 천식 및 임상 면역학 : 캐나다 알레르기 및 임상 면역학 협회의 공식 저널. 2018-온라인 액세스
- Allergen immunotherapy, Frew, Anthony J., Journal of Allergy and Clinical Immunology, Volume 125, Issue 2, S306-S313-online access
- Gocki J, Bartuzi Z. 알레르겐 특이 면역 요법을 사용하는 피하 및 설하 경로. 치료 프로토콜. Alergologia Polska-폴란드 알레르기 저널. 2018; 5 (3) : 137-144. 도이 : 10.5114 / pja. 2018.78592.
- 아토피 피부염의 알레르기 항원 면역 요법. Ridolo E et.al. Expert Rev Clin Immunol. 2018 년 1 월; 14 (1) : 61-68
- 음식 알레르기에 대한 구강 면역 요법. Wood RA, J Investig Allergol Clin Immunol. 2017; 27 (3) : 151-159. -온라인 액세스
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