노인의 관상 동맥 질환 (관상 동맥 질환)은 비정형 일 수 있으며 증상은 비특이적 일 수 있습니다. 노인의 허혈성 심장병에 대한 위험 요인, 증상 및 관리 전략 측면에서 질병의 다양성과 일반적인 상태는 특정 결과를 가져옵니다. 이러한 차이점이 정확히 무엇이며 실제적인 중요성이 무엇인지 알아내는 것이 좋습니다.
목차 :
- 노인의 허혈성 질환의 원인
- 노인의 관상 동맥 심장 질환 위험 요소
- 노인의 허혈성 심장병 : 증상
- 노인의 허혈성 질환 : 진단
- 허혈성 질환 예방
- 허혈성 심장병 치료
노인의 허혈성 심장병은 젊은 연령 그룹과 약간 다른 질병입니다. 차이점은 증상-증상뿐만 아니라 진단 및 치료-약리학 및 수술과 관련이 있습니다. 이러한 모든 측면은 노인의 다발성 질환에 크게 영향을받습니다.
따라서 노년기의 허혈성 심장병은 주치의에게 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 선택하는 측면에서 큰 도전을 제기합니다. 이러한 어려움은 노인들이 특히 노출되는 약물의 부작용과 적절한 치료 선택 사이의 균형에서 비롯되어 허혈성 질환이 발생하지 않고 증상이 번거롭지 않습니다.
노인의 허혈성 질환의 원인
모든 연령대에서 관상 동맥 질환의 원인은 대부분의 경우 죽상 동맥 경화증입니다. 그것은 순환계의 많은 노화 과정 중 하나입니다-심장과 신체의 모든 동맥 모두.
혈관벽의 콜레스테롤 침착 과정은 어린 나이에 시작하여 점차적으로 진행되며, 관상 동맥에 영향을 미치고 좁아지게하면 관상 동맥 심장 질환이 발생합니다. 그 증상은 심근 세포에 산소와 영양소가 부족한 혈액 공급으로 인해 발생하므로 효율적으로 수축 할 수있는 에너지가 충분하지 않습니다.
노인의 관상 동맥 심장 질환 위험 요소
노인들은 나이뿐만 아니라 다른 질병으로 인해 허혈성 질환에 걸릴 위험이 있습니다. 연령에 관계없이 특정 위험 요소 그룹이 있습니다.
- 잘못된 식단
- 흡연
- 약간의 신체 활동
나이와의 관계는 노인들에게 변화하기 어려운 수년 동안 확립 된 습관의 결과로 발생한다는 사실에 있습니다. 또한 허혈성 질환의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 고혈압
- 당뇨병
- 비정상적인 콜레스테롤
- 염증성 질환 (예 : RA-류마티스 관절염)
이는 앞서 언급 한 위험 요소에서 직접 발생하지만, 노인에서 이러한 질병은 젊은 사람들보다 훨씬 더 흔합니다.
불행히도, 나이 자체가 허혈성 질환의 가능성을 높이는 요인이라는 것이 입증되었습니다. 이것은 우리가 평생 동안 잘못된 생활 방식 (흡연 또는 신체 활동 부족)에 노출되어있을뿐만 아니라 고혈압이나 당뇨병과 같은 많은 질병의 발생에 노출되어 있으며 이러한 요인의 축적이 노년기에 절정에 달하기 때문입니다.
관상 동맥 심장 질환은 45 세 이상의 남성과 55 세 이상의 여성에게 더 자주 발생하지만 심혈관 위험은 노년에서만 급격히 증가한다고 믿어집니다. 70 세 이상의 여성과 65 세 이상의 남성에서는 높은 것으로 간주됩니다. 흡연은 5 년 더 빨라집니다.
노인의 허혈성 심장병 : 증상
노인의 허혈성 심장병 과정은 비정형 일 수 있으며 증상은 종종 비특이적입니다. 허혈성 질환에서 발생하는 고전적인 질병, 즉 팔로 방사되는 가슴의 통증과 노력에 따라 증가하는 질환은 노인에서는 전혀 발생하지 않을 수 있습니다.
또한이 질병의 증상이 완전히 다릅니다. 통증이 완전히 비정형이거나 소위 마스크가 있습니다. 즉, 다음과 같은 다른 질병에서 일반적으로 발견되는 증상입니다.
- 호흡 곤란
- 피로
- 구역질
- 심계항진
이 경우 진단은 다른 질병에 초점을 맞추고 있으며 안타깝게도 허혈성 심장병을 놓치기가 매우 쉽습니다. 또한, 신체 활동이 적다는 것은 증상이 전혀 발생하지 않을 수 있음을 의미 할 수 있습니다. 이는 관상 동맥 경화증과 관련된 증상이 일반적으로 운동으로 악화되기 때문입니다.
더욱이 고령자의 수많은 질병은 허혈성 심장병에 특이한보고 된 증상의 대부분이 호흡기 질환, 위식도 역류 질환 또는 빈혈 때문일 수 있음을 의미합니다. 또 다른 어려움은 상당히 많은 노인 집단의 치매로, 증상을 설명하고 의사에게 전달하기가 어렵습니다.
노인의 허혈성 질환 : 진단
진단 방법은 원칙적으로 모든 연령대에서 동일하며 실행을 기반으로합니다.
- 심전도
- 실험실 테스트
- 그리고 심장의 메아리
- 덜 자주 컴퓨터 단층 촬영 및 운동 테스트
이 모든 연구의 결과는 이전의 질병과 그로 인한 다양한 결과로 인해 왜곡 될 수 있으므로 해석이 어렵습니다. 마지막으로 언급-운동 테스트는 노인 환자의 신체 능력과 이동성으로 인해 항상 가능한 것은 아닙니다. 더 진보 된 연구는 관상 동맥의 컴퓨터 단층 촬영 및 관상 동맥 조영술이며, 그 범위에도 몇 가지 제한이 있습니다.
두 검사 모두 혈관 조영제의 투여를 포함하며, 이는 신장을 손상시킬 수있는 약제이며, 이는 신부전을 악화시킬 수 있기 때문에 이미 고통받는 사람들에게 특히 위험합니다. 불행히도 노인은 신부전이 특히 흔한 연령대입니다.
또한 노인의 관상 동맥 조영술은 신장 손상뿐 아니라 시술 후 혈관 손상이나 출혈 측면에서 합병증의 위험이 더 크다는 것이 입증되었습니다.
그러나이 검사는 연령에 관계없이 진행된 허혈성 질환에 대한 치료의 표준으로 남아 있습니다.
허혈성 질환 예방
고령자의 경우 다른 질병, 특히 고혈압 및 당뇨병에 대한 적절한 치료가 중요합니다. 이는 관상 동맥 심장병의 위험과 그 진행을 감소시키기 때문입니다. 따라서 혈압, 혈당 (혈당) 및 콜레스테롤 검사를 정기적으로 측정하는 것이 좋습니다.
허혈성 심장병 치료
허혈성 심장병의 기본 치료는 나이에 의존하지 않으며, 주로 적절한식이 요법과 생활 방식 수정 (흡연 중단, 신체 활동 증가)을 사용하는 것입니다. 죽상 경화증과 싸우고 삶의 질을 높이며 예후를 개선하는 데 필수적인 방법입니다.
약리학 적 치료는 아세틸 살리실산을 기반으로하며, 이는 혈소판이 더 활성화되어 혈전증 위험이 더 높기 때문에 노인에서 특히 중요합니다. 이 약물 사용의 이점은 젊은 연령 그룹보다 노인에서 더 크다는 것이 입증되었지만 아세틸 살리실산은 출혈 발생에 기여하지 않습니다.
또 다른 매우 중요한 약물은 소위 스타틴, 즉 콜레스테롤을 낮추는 약물입니다. 그들은 콜레스테롤 수치의 제어를 용이하게하는데, 허용되는 농도는 나이와 다른 질병의 존재에 따라 개별적으로 조정됩니다. 불행히도 노인들은 근육통과 혈뇨로 나타나는 간 및 근육 손상과 같은 이러한 약물의 부작용에 취약합니다.
또한, 소위 안지오텐신 전환 효소 억제제는 연령대에 관계없이 허혈성 질환 치료에 자주 사용됩니다. 노인에서는 심장 리듬 장애 또는 심부전과 같은 노인에서 발생하는 다른 질병으로 인해 베타 차단제가 특히 권장됩니다. 다른 한편, 노인에서의 사용에는 몇 가지 제한이 있으며 금기 사항이 종종 발생합니다.
- 서맥 (느린 심박수)
- 아픈 부비동 증후군
- 폐 질환-예 : COPD
- 천식
위에서 설명한 치료 측면은 허혈성 심장 질환의 다방면 치료의 일부일 뿐이므로 광범위한 지식과 경험이 필요한 매우 어려운 문제입니다.
침습적 치료는 이제 모든 연령대에서 널리 사용됩니다.그러나 노인 에서도이 치료법에는 자체 차이가 있으며 나이는 수술 치료 방법을 어느 정도 결정합니다. 노인, 특히 75 세 이후에는 경피적 관상 동맥 성형술 (스텐트) 및 관상 동맥 우회 수술과 같은 절차와 관련된 합병증이 약간 더 발생하기 쉽습니다. 이것은 혈관, 신장 및 폐와 같은 다른 질병의 공존 때문입니다.
대부분의 경우 관상 동맥에서 죽상 경화성 병변이 발견되면 관상 동맥 성형술이 가장 좋은 치료법이지만 특정 조건에서이 방법은 수술과 동일합니다. 그런 다음 심장 전문의 및 심장 외과 의사 팀이 치료 방법을 결정하고 두 치료 방법과 관련된 위험을 평가하고 최선의 조치를 결정합니다.
우회 수술은 신체에 더 부담스럽고 더 긴 재활과 관련이 있다는 것을 기억할 가치가 있습니다.
이러한 이유로 필요한 경우 노인들은 여러 단계의 경피적 관상 동맥 성형술 (스텐 이식)을 수행하기로 결정합니다. 관상 동맥 성형술을 시행하는 널리 이용 가능한 옵션의 도입은 침습적 치료의 안전성과 허혈성 심장병 치료의 효과를 향상 시켰습니다.
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