편두통 치료는 약물 요법을 기반으로합니다. 편두통의 치료는 급성과 예방으로 나뉩니다. 임시 약물은 환자의 통증을 완화하기 위해 고안된 반면 예방 적 약물은 편두통의 빈도를 줄이기위한 것입니다. 편두통 관리는 항상주의해서 수행해야합니다. 진통제를 너무 많이 사용하면 약물로 인한 두통이 발생할 수 있습니다.
목차
- 편두통 치료 : 비 스테로이드 성 진통제 (NSAID)
- 편두통 치료 : 맥각 유도체
- 편두통 치료 : 트립 탄
- 편두통 치료 : 기타 약물
- 편두통 치료 : 예방
- 편두통 치료 : 편두통 상태
- 편두통 치료 : 어려움
- 편두통 치료 : 대체 요법
- 편두통 치료 : 예방
편두통은 가장 심한 두통 중 하나로 간주됩니다. 일반 인구 100 명 중 15 명이 편두통으로 고생하는 것으로 추정됩니다.
따라서 일상적인 기능에 심각한 어려움을 초래하는 편두통의 치료는 확실히 매우 중요한 문제로 간주 될 수 있습니다. 치료는 다른 효과를 가지고 있습니다. 일부 환자에서는 매우 빠르게 명확한 결과를 생성하는 반면, 다른 환자에서는 치료 효과를 얻기 위해 다양한 치료 옵션을 사용해야합니다.
다행히 편두통 치료제가 많이 있습니다. 편두통 통증의 강도를 줄일 수있는 제제와 편두통의 빈도를 줄일 수있는 제제가 있습니다.
편두통 치료 : 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
편두통의 급성 치료에는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 그룹의 약제, 에르고 타민과 다른 맥각 유도체 및 트립 탄 그룹의 제제가 사용됩니다.
이러한 약물 중 첫 번째 약물 인 NSAID는 일반적으로 가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이는 비용 또는 가용성과 같은 여러 측면 때문입니다 (이 그룹의 많은 약물은 처방전없이 구입할 수 있음). 편두통 치료에 사용되는 비 스테로이드 성 항염증제의 예는 다음과 같습니다.
- 아세틸 살리실산,
-나프록센,
-디클로페낙,
- 이부프로펜,
-케토 프로 펜.
이 그룹의 의약품은 다양한 형태로 제공됩니다. 가용성 형태가 있지만 (아세틸 살리실산의 경우처럼) 경구 정제 또는 좌약의 형태로도 제공됩니다. 편두통의 급성 치료에서 다른 유형의 통증보다 훨씬 더 많은 양의 NSAID가 사용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
이것은 간단한 예를 통해 설명 할 수 있습니다. 진통제 치료의 경우 일반적으로 한 번에 200-400 mg의 이부프로펜을 복용하고 편두통의 경우 환자에게 최대 800 mg의 이부프로펜을 권장 할 수 있습니다.
편두통 치료를위한 비 스테로이드 성 항염증제는 매우주의해서 복용해야합니다. 과용하면 다음과 같은 부작용의 위험이 증가합니다. 메스꺼움 및 구토, 신장 기능 장애 및 위장 출혈. 진통제를 너무 자주 사용하면 두통이 더 자주 발생할 수 있지만 나중에 더 많이 사용합니다.
편두통 치료 : 맥각 유도체
편두통의 급성 치료에 사용되는 두 번째 약물 그룹은 맥각 유도체입니다. 흡입의 형태와 좌약, 정제 및 앰플의 형태로 제공됩니다.
한동안 이러한 약물은 편두통의 급성 치료에서 최고로 여겨졌지만 결국에는 많은 부작용 (심장의 관상 혈관 수축 포함)이 있기 때문에 편두통 환자에서 사용이 제한되었습니다.
또한 에르고 타민과 그 유도체는 매우주의해서 사용되어야한다고 제안됩니다. 이러한 제제는 한 달에 6 회 이하로 사용하는 것이 좋습니다.
편두통 치료 : 트립 탄
현재, 트립 탄은 편두통의 급성 치료에 가장 효과적인 약제로 간주됩니다. 이러한 약물은 히스타민 성 (5-HT) 수용체 길항제이며 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 수마트립탄
- 졸미 트립 탄
- 엘리트 립탄
앞서 언급 한 제제와 마찬가지로 트립 탄은 경구, 주사 또는 좌약 등 다양한 형태로 제공됩니다. 트립 탄은 편두통 통증 완화뿐만 아니라 메스꺼움, 구토 및 광 공포증과 같은 관련 질환에 영향을 미치는데도 효과적입니다.
트립 탄 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다. 관상 동맥 질환, 고혈압 또는 뇌 혈관 질환.
이러한 치료법이 최상의 결과를 얻을 수 있지만 모든 편두통 환자가 복용 할 수있는 것은 아닙니다. 그들의 사용에 대한 금기 사항 중에는 관상 동맥 질환, 잘 조절되지 않은 고혈압 및 뇌 혈관 질환.
트립 탄에는 몇 가지 단점이 있습니다. 주로 비용과 부작용입니다. 편두통 환자는 고통을 덜어주기 위해 많은 일을 할 수있을 정도로 많은 고통을 겪지 만, 트립 탄의 가격이 너무 높아 모든 환자가 이러한 약물을 감당할 수있는 것은 아닙니다.
또한 환자는 트립 탄을 다르게 용인합니다. 일부에서는 부작용이 거의 나타나지 않는 반면 다른 일부에서는 강도가 높습니다. 트립 탄 복용의 부작용은 다음과 같습니다. 피부 발적, 가슴 압박감, 어지러움, 덥고 졸음.
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편두통 치료 : 기타 약물
그러나 편두통의 급성 치료에 중요한 것은 진통제 뿐만이 아닙니다. 편두통의 다른 골치 아픈 증상 (통증 제외) 중 하나는 메스꺼움과 구토입니다. 환자에게 심각한 증상이있는 경우 진통제에 구토 방지제 (예 : metoclopramide)를 추가하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
중대한환자는 편두통 완화제를 복용하는 방법에 대해 항상 의사에게 문의해야한다는 점을 강조 할 가치가 있습니다.
대부분의 경우 약물은 가능한 한 빨리 복용해야합니다. 그러나 NSAID는 이미 기운 동안 복용 할 수 있으며 다른 약물 (맥각 유도체 및 트립 탄)은 편두통이 발생할 때만 복용 할 수 있습니다.
편두통 치료 : 예방
두 번째-응급 상황을 제외하고-편두통 환자의 관리 요소는 예방 적 치료입니다. 이 경우 완전히 다른 약물이 사용되며 편두통의 빈도를 줄이기 위해 복용합니다.
그러나 편두통이 발생하는 모든 환자가 즉시 예방 적 치료를받는 것은 아닙니다. 그것에 대한 몇 가지 징후가 있습니다.
- 응급 치료로 사라지지 않는 편두통 발작
- 응급 치료를 사용할 수 없음 (예 : 환자에게 이러한 약물 복용에 대한 금기 사항이 있음) 또는 약한 내성
- 매우 흔한 편두통 발작
- 환자가 다량의 진통제를 복용하는 편두통 발작
- 장기간 심각하거나 지속되는 편두통.
매우 다른 약물 클래스에 속하는 약제는 편두통 발작 예방에 유용합니다. 일반적으로 권장되는 첫 번째 약물은 베타 차단제 (예 : 프로프라놀롤 및 메토프롤롤), 칼슘 길항제 (예 : 플루 나 리진) 또는 항간질제 (예 : 발 프로 산, 토피라 메이트)입니다. 편두통의 예방 적 치료에는 삼환계 항우울제, 5-HT2 길항제, 리보플라빈, 심지어 보툴리눔 독소도 포함됩니다.
실제로 편두통 치료를위한 다른 약물 사용에 대한 연구가 진행 중입니다.예를 들어 erenumab에 대한 작업을 여기서 언급 할 수 있습니다. 뇌에 존재하는 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드 (CGRP)를 표적으로하는 항체입니다.
이 물질은 종종 그것과 공존하는 편두통 통증 및 빛이나 소리에 대한 민감성과 관련이 있다고 제안되었습니다. 이것은 CGRP를 차단하는 약물 개발의 기초가 된 관찰이었습니다. 에레 누맙의 효능에 대한 연구의 예비 결과는 유망한 것으로 보입니다. 그러나이 약의 안전성은 아마도 당분간 계속 될 것입니다.
중대한
주어진 환자를위한 효과적인 편두통 예방 요법을 개발하는 데 종종 오랜 시간이 걸립니다. 편두통 발작의 빈도를 실제로 줄이는 약물을 찾기 위해 여러 가지 약물을 시도해야하는 경우가 있습니다.
예방 약물은 즉시 작동하지 않는다는 점을 언급해야합니다. 예방 적 치료가 환자의 편두통 빈도를 줄이기 위해 때로는 몇 주, 때로는 몇 달이 걸립니다.
편두통 치료 : 편두통 상태
위에서 설명한 관리는 전형적인 편두통 과정을 가진 환자에게 적용됩니다. 편두통이있는 환자의 치료 방법은 약간 다릅니다.
이 문제는 병원에서 치료가 필요할 수 있으며 환자에게 다양한 약물을 제공합니다. 편두통 상태에서의 사용은 트립 탄의 피하 주사와 스테로이드 또는 디 하이드로 에르고 타민과 발 프로 산의 정맥 내 투여 모두에서 발견됩니다.
이 문제가있는 환자의 경우, 정맥 내 포도당 투여뿐만 아니라 물과 전해질 균형을 교정해야합니다 (두 절차의 두 요소 모두 두통의 강도를 줄일 수 있음).
편두통 치료 : 어려움
편두통을 경험 한 적이없는 사람들은 편두통과 관련된 통증이 얼마나 심한 지 알지 못합니다. 이를 완화하기 위해 환자는 진통제를 복용합니다. 불행히도 환자는 이러한 약물을 너무 자주, 너무 많이 복용하는 경우가 많습니다.
이러한 절차는 약물로 인한 두통이라는 문제를 일으킬 수 있기 때문에 확실히 유익하지 않습니다. 악순환 메커니즘과 관련된 상당히 심각한 장애입니다.
편두통 외에도 약물로 인한 두통이 의심되는 경우 의사와 상담하십시오. 이를 위해서는 기존 편두통 치료를 수정해야합니다.
환자는 진통제를 점점 더 많이 복용하고 있는데, 적어도 처음에는 그에게 안도감을줍니다. 그러나 시간이 지남에 따라 이러한 약제의 효과가 감소하고 환자는 진통제를 더 자주 사용하며 약물 복용을 중단하자마자 두통이 악화되기 시작합니다.
약물 유발 성 두통의 특징은 다음과 같습니다. 통증이 머리 전체를 덮고 보통 아침에 시작된다는 사실. 이러한 문제는 통증이 나타나고 약물을 복용 한 후에 개선이 발생하지만 짧은 시간에 통증이 재발하여 주기적으로 반복된다는 사실에 의해 의심 될 수도 있습니다. 이러한 상황에서는 의사와 상담하고 편두통 치료를 변경해야합니다.
편두통 치료 : 대체 요법
편두통은 확실히 심각한 문제로 간주 될 수 있습니다. 새롭고 새로운 치료법에 대한 검색은 지속적으로 진행되고 있습니다. 침술 환자의 상태에 유익한 효과가 있다는보고가 있습니다. 아로마 테라피의 긍정적 인 효과뿐만 아니라 신체 활동과 스트레스 및 긴장 감소 기술의 사용을 통한 편두통 완화에 대해 언급합니다.
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점점 더 많은 센터에서 편두통의 외과 적 치료를 시행하고 있습니다. 이러한 치료 방법의 개발자에 따르면 편두통은 머리 안의 다양한 신경을 압박하여 유발할 수 있습니다. 수술로 편두통을 치료할 때 다른 근육이 제거되어 신경을 감압하고 편두통의 빈도를 줄일 것으로 예상됩니다.
그러나 이러한 치료의 효과는 정량화하기 어렵고 편두통의 외과 적 치료는 현재 상당히 논란의 여지가있는 것으로 간주되며 다른 편두통 치료 중에서 일상적으로 설명되지 않습니다.
편두통 치료 : 예방
편두통 발작을 유발할 수있는 요인을 피하기 위해 편두통 치료를 시작하는 모든 환자에게주의를 기울입니다. 다양한 요인이 다른 사람의 편두통 통증을 유발할 수 있습니다 (따라서 환자는 두통의 원인을 기록해야합니다).
의사에 따르면 가장 자주 편두통을 일으키는 것은 무엇입니까? 다음과 같은 요인이 언급됩니다.
- 스트레스
- 특정 음식 (예 : 초콜릿, 기름진 음식, 치즈-특히 곰팡이)
- 피로
- 상당한 육체적 노력
- 급격한 온도 변화
- 특정 약물 (예 : 라니티딘, 에스트로겐)
- 밝은 등
- 너무 길거나 너무 짧은 수면
물론 이러한 모든 요인을 완전히 피할 수는 없지만 실제로 피하면 편두통의 빈도를 줄일 수 있으므로 시도해 볼 가치가 있습니다.
출처 :
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., 편두통-진단 및 치료, Family Medicine Forum 2007, vol. I, no. 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., 편두통의 외과 적 치료, Acta Neurol Belg. 2017 년 3 월; 117 (1) : 27-32
- Stępień A., 현재의 국제 권장 사항을 기반으로 한 편두통의 진단 기준 및 치료. 편두통 치료에 관한 폴란드 두통 협회의 권고, 2011 디플로마 이후의 의학 (20); 9 (186) : 81-87
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